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Ayuda para pagar los costos de Medicare en Oregón

¿Tiene Medicare? ¿Tiene dificultades para hacer sus pagos mensuales de seguro, deducibles o medicamentos recetados? 

Illustration of elderly couple on couch

Si vive en Oregón, es posible que califique para programas que ayudan con los costos de Medicare. Este artículo explica sus opciones y cómo obtener ayuda.

¿Qué es Medicare? 

Medicare es un seguro médico para personas de 65 años o más. Algunas personas pueden obtener Medicare antes si tienen una discapacidad, enfermedad renal en etapa terminal o esclerosis lateral amiotrófica (Amyotrophic Lateral Sclerosis, ALS). 

Existen dos programas principales de Medicare: 

  • Original Medicare, el cual es administrado por el gobierno federal.  
  • Planes Medicare Advantage, los cuales son planes aprobados por Medicare de compañías de seguros privadas.  

Obtenga más información sobre Medicare en esta guía integral para los habitantes de Oregón.

¿Qué cubre Medicare? 

Lo que cubre Medicare depende de su plan. Medicare a menudo paga por: 

  • visitas al médico;
  • atención para ayudarle a mantenerse saludable;
  • equipo médico;
  • pruebas de laboratorio y radiografías;  
  • estancias hospitalarias cortas;
  • estancias cortas en un centro de enfermería especializada.

¿Qué costos no cubre Medicare? 

Depende de su plan. Muchas personas todavía pagan algunos costos por su cuenta, tales como: 

  • pagos mensuales del seguro,
  • copagos médicos,
  • deducibles,
  • costos de medicamentos recetados.

Si tiene dificultades para pagar estos costos, existen programas en Oregón que pueden ayudar. 

Programas que ayudan con los costos de Medicare 

Si tiene Medicare, es posible que califique para programas que ayudan a pagar los pagos mensuales del seguro, las recetas, los copagos, los deducibles u otros costos. 

Existen tres tipos principales de programas que pueden ayudar: 

  1. Programas de ahorro de Medicare. Estos programas ayudan a las personas con ingresos más bajos a pagar algunos costos de Medicare. Dependiendo del programa, pueden ayudar con los pagos mensuales del seguro, los deducibles, el coseguro y los copagos. 
  2. Planes Medicare Advantage y otros planes de salud de Medicare. Estos son planes de compañías privadas que trabajan con Medicare. Algunos pueden reducir sus costos o agregar beneficios. 
  3. Programas de medicamentos recetados. Estos programas ayudan a pagar los medicamentos. Algunos son solo para personas con ingresos más bajos. Oregón también cuenta con un programa de descuento en medicamentos recetados que es gratuito para todos los residentes de Oregón. 

Obtenga ayuda para conocer sus opciones

Si necesita ayuda con Medicare y vive en Oregón, puede obtener ayuda gratuita a través del programa de Asistencia de Beneficios de Seguro Médico para Personas Mayores (Senior Health Insurance Benefits Assistance, SHIBA). SHIBA ofrece:

Visite el sitio web de SHIBA para obtener más ayuda.

Preguntas frecuentes sobre Medicare

Medicare se divide en “partes”. Esto puede ser confuso. 

  • La Parte A es el seguro de hospital. Ayuda a pagar la atención hospitalaria para pacientes internos, la atención en centros de enfermería especializada, la atención de hospicio y algunos servicios de atención médica a domicilio. Muchas personas no pagan una cuota mensual para la Parte A si trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante suficientes años. 
  • La Parte B es el seguro médico. Ayuda a pagar cosas como visitas al médico, equipo médico y algunos servicios de atención preventiva. La mayoría de las personas pagan una cuota mensual para la Parte B. 
  • La Parte C también se conoce como Medicare Advantage. Estos son planes aprobados por Medicare de compañías privadas. Son otra forma de obtener sus beneficios de la Parte A y la Parte B. Muchos planes Medicare Advantage también incluyen cobertura de medicamentos. 
  • La Parte D ayuda a pagar los medicamentos recetados. Usted puede obtener la Parte D a través de un plan de medicamentos por separado o a través de un Plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos. 

¿No está seguro de qué plan de Medicare elegir? Medicare puede ser confuso. El sitio web de Medicare tiene herramientas para ayudarle a comparar planes y costos. Si usted vive en Oregón, también puede obtener ayuda gratuita de un consejero de Asistencia de Beneficios de Seguro Médico para Personas Mayores (SHIBA)

Ambos son programas de salud del gobierno, pero ayudan a diferentes grupos de personas. 

  • Medicare es para personas que tienen 65 años o más. Algunas personas pueden obtener Medicare antes si tienen una discapacidad, enfermedad renal en etapa terminal o ALS. Medicare no es solo para personas con bajos ingresos. 
  • Medicaid es para personas con bajos ingresos que cumplen con otras reglas. En Oregón, Medicaid se llama Oregon Health Plan (OHP). Personas de muchas edades pueden calificar. 

Algunas personas tienen tanto Medicare como Medicaid. Esto puede ayudar a reducir los costos de atención médica.

Los costos de Medicare dependen de su cobertura, ingresos y necesidades de atención médica. 

Algunas personas pagan poco o nada cada mes. Otras personas pagan más. Es posible que también tenga que pagar deducibles, copagos o coseguros. 

Obtenga más información sobre los costos de Medicare en el sitio web de Medicare

Original Medicare no cubre la mayor parte de la atención dental. Esto significa que, por lo general, no paga por limpiezas, empastes, dentaduras postizas o extracciones dentales. 

Algunos planes Medicare Advantage pueden incluir beneficios dentales. Depende del plan. 

Es posible que también pueda comprar un seguro dental por separado. 

Para obtener ayuda para entender sus opciones, comuníquese con el programa de Asistencia de Beneficios de Seguro Médico para Personas Mayores (SHIBA) para obtener ayuda gratuita con Medicare. 

Medicare por lo general no paga por los cuidados a largo plazo. Los cuidados a largo plazo significan ayuda continua con las necesidades diarias, como bañarse, vestirse, comer o usar el baño. Usted puede recibir estos cuidados en su hogar, en la comunidad, en un centro de vida asistida o en un hogar de ancianos. 

Medicaid puede ayudar a pagar los cuidados a largo plazo. Para calificar, usted debe cumplir con las reglas de ingresos, activos y necesidades de cuidado de Medicaid. 

Si usted desea calificar para Medicaid, hable con un abogado especializado en derecho de la tercera edad antes de gastar, vender o regalar dinero o bienes. Las reglas de Medicaid son complicadas. Los errores pueden retrasar la cobertura de Medicaid para los cuidados a largo plazo. Para encontrar un abogado especializado en derecho de personas de la tercera edad, busque en línea “elder law attorney Oregon” (abogado especializado en derecho de personas de la tercera edad) o comuníquese con el Servicio de referencia de abogados: Colegio de Abogados de Oregón